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文在寅就職兩周年施政支持率45% 歷屆第2
南韓一項民意調查顯示，10日即將就任兩周年的南韓總統文在寅的施政支持率為45%，在歷屆總統的就職兩周年支持率排行榜上，僅次於2000年2月的總統金大中（49%），排名第2。南韓「韓民族新聞」指出，民調機構蓋洛普韓國（Gallup Korea）於4月30日至5月2日向南韓全國1004名成年人進行調查（信心水準95%，樣本誤差正負3.1%），獲得前述結果。文在寅政府分別在福利、對北韓與外交政策方面獲50%左右的正面評價；但在雇傭勞動與經濟政策、公職人事方面的正面評價在30%以下。民調結果顯示，對文在寅施政的正面評價為45%，相較於上一週上升1個百分點；負面評價為46%，下降1個百分點；9%保留意見。不同年齡段正面評價分別為：20多歲為44%、30多歲為61%、40多歲為54%、50多歲為42%、60歲及以上為30%。正面評價的理由分別是：「改善對北韓關係」（16%）、「盡全力工作」（省錢方法14%）、「擅長外交」（14%）。負面評價的理由分別是：「經濟民生問題解決不足」（44%）、「過度側重對北韓關係、親北韓傾向」（13%）、「獨斷、單方面、偏頗」（7%）。蓋洛普韓國將此次總統施政支持率與歷屆總統就任兩年時的施政支持率進行比較，結果顯示，總統盧泰愚就任兩周年時的施政支持率為28%（1990年2月）、金泳三為37%（1995年3月）、金大中為49%（2000年2月）、盧武鉉為33%（2005年1月）、李明博為44%（2012年2月）、朴槿惠為33%（2015年2月）。蓋洛普韓國分析，去年4月27日南北韓高峰會談並簽署「板門店宣言」後，文在寅的施政支持率為83%，以總統就任一年為時點是歷屆總統中的最高值。但去年地方選舉後在經濟、就業、民生領域被指出問題，支持率持續下滑，5個月正負面評價均在40%左右。盧泰愚、金泳三和金大中在就任第一年施政支持率達到峰值後，支持率逐漸下降迎來就任兩周年。與上述相反的是，盧武鉉、李明博和朴槿惠分別因貪汙與彈劾事態、反對進口美國產牛肉燭光集會、2015年個人所得稅清算匯繳引起不滿等事件，支持率已經達到最低值後，再迎來就任兩周年時呈現小幅回升的局面。（中央社）
影／老年情緒變得低落要就醫 憂鬱症合併認知障礙症
務農的63歲鄭先生有高血壓與冠狀動脈疾病，因連續1、2個月情緒變得特別低落，太太陪同到精神科門診就醫。醫生問診發現鄭先生明顯有憂鬱、焦慮、注意力不集中、罪惡感、食不下嚥、難入眠、記憶力不佳等症狀，思考內容完全沒有正向或快樂的成分，甚至一聽到他人的不幸遭遇也會難過得馬上掉下眼淚；雖然仍能保持每天下田工作，但生活品質已經大受影響。
成大斗六分院精神科許碩恩醫師表示，經詳細問診、抽血檢查，排除鄭先生受其他生理疾病或物質影響的可能性，診斷為老年憂鬱症，在規則服用抗憂鬱劑治療4週後情緒即有顯著改善，食慾與睡眠皆回復正常。
▲做腦部影像學檢查發現，鄭先生大腦皮質顳葉與頂葉處有輕度萎縮。（圖／記者蘇榮泉攝，2019.02.14）
鄭先生就診3個月後，在定期回診時面帶笑容表示，他的情緒已經回覆如常，只是注意力與記憶力仍未回復到過去的水準，甚至有逐漸惡化的趨勢，常會想不起來太太交代的事、工作返家時把農具忘在田裡。
經進一步安排做腦部影像學檢查發現，其大腦皮質顳葉與頂葉處有輕度萎縮，臨床心理師的心理衡鑑報告顯示其短期記憶力與持續注意力皆有明顯減損，診斷為老年憂鬱症合併認知障礙症。經在處方上增加抗失智用藥並持續服用，鄭先生主觀健忘的困擾減少了，認知功能也未再惡化。
許碩恩醫師指出，老年憂鬱症患者所經驗之認知障礙，曾被稱為假性失智，意即此認知障礙症狀次發於老年憂鬱症，可能的機轉為腦中單胺類神經傳導物質的不足導致注意力下降，故在憂鬱症狀好轉後認知障礙亦會隨之改善。
然而，近年有不少大型研究結果顯示，老年憂鬱症可能是失智症的前驅表現，即失智症患者在認知障礙出現前經驗了明顯的憂鬱症狀，而即使憂鬱症狀好轉，未來罹患失智症之風險仍高。
許碩恩醫師表示，老年憂鬱症為相當常見的老年精神疾患，研究指出在社區老人間盛行率約為5%，而有未達診斷標準之憂鬱症狀者更為普遍。
罹患老年憂鬱症之危險因素包括遺傳體質、多重用藥、缺乏社會支持、營養狀態不佳，或罹患有控制不佳之慢性病，如高血壓、糖尿病、腦中風、帕金森氏症、慢性感染、內分泌疾病等。
老年人經歷重大生活事件或處於慢性生活壓力下，皆有可能誘發憂鬱症；而相較於年輕患者，老年憂鬱症患者常見有激躁、慮病、妄想及主觀記憶力差等症狀。
許碩恩醫師提醒指出，年逾60歲後若有憂鬱症狀，如情緒低落、焦慮、罪惡感、負面思考、失眠、食慾降低等，需注意有無合併認知功能障礙，建議至精神科專科醫師門診接受專業評估，確認診斷可透過藥物與其他處置以改善憂鬱情緒，並儘早進行認知障礙症之辨認與預防。
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